2、儿童不同阶段营养提供和疾病预防措施 

    ⑴胎儿期（含备孕期、围产期和新生儿期）180天+280天

    ①预防遗传疾病  先天之本，一生之基，胎儿保健，对于后天体质强弱、智力高下、疾病寿天，有着深远的影响。重视优生优育，使保证儿童健康的重要措施。夫妻双方的身心状况、饮食和生活习惯决定了孩子未来成长的身体基础。一些遗传性的疾病，或者家族病史，除了父母自身的家族基因以外，儿童的健康成长更多的与家庭饮食结构和生活习惯有关，多数疾病因为家族饮食结构导致的营养不均衡所积累产生的。

    备孕期间男女双方应调理好身体，保持身心健康和良好的情绪，杜绝不良习惯。从择偶婚配开始，避近亲，血缘相近，预防后代体弱及遗传性疾病。婚育的最佳年龄、婚前检查，父母身体健康，阴阳和畅的情况下婚配受孕，为胎儿健康打下良好的基础。酒对男性精子和女性卵子都有伤害，因而可使受精卵发育障碍，造成流产、先天性畸形或智能低下等。孕妇吸烟过多，也会伤胎而造成流产、早产，或胎怯、弱智、先天性心脏病等畸形。备孕及孕妇应戒去烟酒。

    ②孕妇营养  胎儿的强弱，禀受于父母，特别是胎儿在腹，与其母相互依存，孕母的体质、精神、营养、起居、疾病、环境等，均会影响胎儿的生长发育。胎儿的健康成长，依赖于孕母的调摄，我国自古称之为“养胎”、“护胎”和胎教。儿童健康，应当从受孕怀胎开始。此期胎儿的营养、生长发育完全依靠母体生存，胎儿与母亲一脉相承，息息相关，孕母的健康、营养、情绪等状况对胎儿的生长发育影响极大。胎儿的生长发育，全赖母体的气血濡养。孕妇气血充养，依靠脾胃仓廪化源充盛。孕妇的饮食，应当富于营养，清淡可口，易于消化，进食按时、定量。胎儿正常生长发育所必需的最重要的营养素是蛋白质、矿物质和维生素，必须保证供给。禁忌过食大冷、大热、甘肥粘腻、辛辣炙爝等食物，以免酿生胎寒、胎热、胎肥等病证。 

 妊娠的第1、2个月，饮食精熟，酸美受御，宜食大麦，无食腥卒之味。妊娠早期要有全面的营养，按孕妇的口味涧配饮食，避吃可能加重妊娠反应的刺激性食品。4个月以后，食稻麦，羹牛羊，调五味，食甘美。妊娠中期胎儿迅速增长，须多进富含各种营养成分的食品。妊娠后期是胎儿生长的高峰期、脑发育的关键期，需要营养丰富，同时要防营养过度。

    ③寒温调摄、防感外邪  妇女怀孕之后，要经历3-4个不同的季节，气候变化很大，孕妇要比常人更加重视寒温的调摄，顺应气温的变化，注意防止感受外邪。妊娠期间感受外邪会损伤胎儿，或造成流产、早产等。现代研究表明，各种感染性疾病，尤其是病毒感染，包括风疹病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、水痘病毒、肝炎病毒等，都可能导致先天性畸形、流产或早产。妊娠早期胚胎形成，器官分化，最易受到损害。如，孕妇妊娠早期感染风疹病毒，患先天性风疹综合征。造成小儿先天性白内障、先天性心脏病、耳聋、小头畸形及智力发育障碍等。

    ④避免外伤及放射线损伤  妊娠期间，孕妇要防止各种有形和无形的外伤，以保护自己和胎儿。 注意保护腹部，避免受到挤压和冲撞。进入现代社会，无形损伤的机会更是日益增加，噪声会损害胎儿的听觉，放射线能诱发基因突变，造成染色体异常，可能产生流产或胎儿发育畸形。妊娠头3个月和最后1.5个月，应当禁忌房事。妊娠1-3个月应适当静养，谨防劳伤，以稳固其胎。4-7个月可增加一些活动量，以促进气血流行，适应此期胎儿迅速生长的需要。

    ⑤谨慎用药  孕妇用药应当十分审慎，无病不可妄投药物，有病也要谨慎用药，中病即止。古人提出的妊娠禁忌药主要分为以下三类：毒性药类，如乌头、附子、南星、野葛、水银、轻粉、铅粉、砒石、硫黄、雄黄、斑蝥、蜈蚣等；破血药类，如水蛭、虻虫、干漆、麝香，瞿麦等；攻逐药类，如巴豆、牵牛子、大戟、芫花、皂荚、藜芦、冬葵子等。这些药物使用于孕妇，可能引起中毒，损伤胎儿，造成胚胎早期死亡或致残、致畸等。化学药物谨慎使用，禁用对胎儿发育有影响的以及有致畸倾向的药物。

    ⑵婴幼儿期

    ①合理喂养  这期间幼儿生长发育比较快，身体建造骨骼、牙齿、肌肉和血液，对营养的需求量较大。婴儿期是感知觉发育的重要时期，视觉、听觉及其分辨能力迅速提高，机体对水谷营养的需求特别旺盛，而婴儿容易发生营养和消化紊乱。同时，婴儿儿童消化吸收功能尚未完善，易发生消化紊乱和营养不良性疾病，佝偻病、贫血、营养不良、腹泻等疾病也易发生。因此，应注意预防发生意外伤害和中毒；对能量和营养素尤其是蛋白质的需要量相对较大，对钙的需求非常高；有计划地接受预防接种，预防传染病；重视培养良好的卫生习惯；重视乳食喂养，保证营养，合理的添加辅食，预防脾胃病发生。  

    ②食物选择  母乳喂养最适合婴儿需要，应大力提倡母乳喂养，宣传母乳喂养的优点。初乳是分娩后12天内的乳汁，是最宝贵的营养品，不仅能为婴儿提供宝贵的营养，还能促进婴儿小肠发育。最新研究表明，喂母乳的时间越长，孩子的智商越高，母乳中含有多种营养，能够促进脑细胞的发育。母乳营养丰富，最适合婴儿的生理需要；母乳易为婴儿消化吸收；母乳含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育；母乳具有增进婴儿免疫力的作用；母乳喂哺最为简便而又经济；母乳喂养利于增进母子感情，又便于观察小儿变化，随时照料护理；产后哺乳可刺激子宫收缩早日恢复，推迟月经来潮不易怀孕，哺乳的妇女也较少发生乳腺癌、卵巢癌等。

    因母乳不足或因各种原因不能喂哺婴儿时，可选用牛、羊乳或其他兽乳，或别的代乳品喂养婴儿。 

    牛奶所含营养成分与人奶有差别。所含蛋白质较多，但以酪蛋白为主，在胃内形成凝块较大，不易消化。含乳糖较少，故喂食时最好加5％-8％的糖。另需加喂温开水、果汁。能量供给不足时可增补辅助食品。 代乳品大豆类代乳晶营养价值较谷类代乳晶为好。制备时应补足所缺成分，可用作3-4个月以上婴儿的代乳晶。3个月以下婴儿因不易消化，最好不用豆类代乳晶。 

    米、面制品如乳儿糕、糕干粉等，大多含碳水化合物高而蛋白质、脂肪过少，所含必需氨基酸也不完善，一般只宜作为辅助食品。使用时要加入一定量豆粉、蛋粉、鱼蛋白粉或奶粉及植物油，以增加其营养价值。

    ③添加辅食  无论母乳喂养、人工喂养或混合喂养的婴儿，都应按时于一定月龄添加辅助食品。添加辅助食品的原则：由少到多；由稀到稠；由细到粗；不能同时添加几种，需适应一种食物后再添加另一种；应在婴儿健康、消化功能正常时添加。添加辅食的顺序可参照下表2。

表2  婴幼儿期添加辅食顺序

    ⑶学龄前期

    ① 增强体质  学龄前期儿童活动能力较强，智识已开，求知欲旺盛。随着体质增强发病率明显下降，要利用孩子体质增强的时机，尽可能根治某些疾病。防病的根本措施在于加强体格锻炼，增强体质，也要调摄寒温、调节饮食、避免意外、讲究卫生，保障儿童身心健康成长。

 ②疾病调治  对幼儿期患病未愈的孩子要抓紧调治，如对反复呼吸道感染儿童辨证调补，改善体质，减少发病；哮喘缓解期扶正培本，控制发作；

 ③饮食调节  要按照质优、量足、搭配合理、容易消化的原则，保证孩子能获得足够的营养。厌食患儿调节饮食，调脾助运，增进食欲；疳证患儿食疗、药治兼施，健脾开胃，促进生长发育等等。 

 ④重点预防  保护孩子的视力，预防龋齿，端正体位，防治精神或情绪异常。

    ⑷学龄期 

    ①加强素质教育  学龄期儿童处于发育成长的重要阶段，保健的主要任务是，保障身心健康，促进儿童的全面发展。以德、智、体全面发展为目标，引导他们健康成长，使之造就目标远大、道德高尚、有责任感、遵守纪律、团结友爱、自强自重的优良品质。培养儿童成为德、智、体、美、劳全面发展的有用人才。  

    ②常见疾病预防  这一时期的好发疾病，须注意防治。近年来，小学生中近视眼、龋齿发病增多，有必要加强眼睛、口腔保健教育，矫正慢性病灶，端正坐、立、行姿势，养成餐后漱口、早晚刷牙、睡前不进食的习惯，配合眼保健操等锻炼方法，加以防治。重视眼和口腔卫生，仍应防范发生传染病、意外事故和中毒等。 

    ③免疫性疾病预防  一些免疫性疾病如哮喘、风湿热、过敏性紫癜、肾病综合征等在这一时期发病率高，要预防和及时治疗各种感染、避开污染环境、避免过敏原，减少发病。

    ④营养与休息  这个阶段儿童体力活动加大，活泼好动，而且学习任务也较重，新陈代谢旺盛，容易出现饥饿、疲劳、注意力不集中等现象，严重的还会出现低血糖、头晕等。因此，对营养的要求比较高。需要增加热能，而且各种营养素的需要量比幼儿期有所增加，尤其是钙、铁、锌、碘的需要量增加明显；营养供给是否全面、比例适宜，不仅关系到生长发育和身体健康，对儿童智力发育、改善学习状况、提高学习成绩关系极为密切。保证有充足的营养和休息，根据实际情况给予相应的营养补充。注意情绪和行为的变化，避免思想过度紧张，减少精神行为障碍的发生。 

    ⑸青春期 

    ①生理保健  青春期是一个特殊时期，生理、心理变化大，做好青春期保健，对于顺利完成从儿童向成人的过渡，使之身心健康地走向社会，有着重要的意义。青春期女孩月经来潮、男孩发生遗精，要学会正确处理。生长发育出现第二次高峰，要保证充足的营养、足够的休息和必要的锻炼。既要学好知识，也要提高动手能力，手脑并用，劳逸结合，全面发展。

    ②心理保健  青春期神经内分泌调节不够稳定，常引起心理、行为、精神方面的不稳定，同时，生理方面的不断变化可能造成不安或易于冲动，环境改变接触增多也会带来适应社会的心理问题。此期要根据其心理、精神方面的特点，加强教育与引导，使之认识自我，避免过分紧张；认识客观，正确处理好人际关系，能够顺利地融人社会，发展成对社会有用的人。

    ③疾病预防  重点对这一时期的好发疾病，如甲状腺肿、高血压、痛经、月经不调等，要及时检查、预防和治疗。

    ④加强营养  此期除了及时进行生理、心理卫生和性知识的教育，使之树立正确的人生观和养成优良的道德品质，建立健康的生活方式外，要保证供给足够营养以满足生长发育加速所需，加强体格锻炼和注意充分休息。重视青春期保健，注意加强营养，保证身心健康。

五、结语

儿童时期是人生开始的一个重要年龄阶段，是生长发育快速变化的时期，也是一个连续的过程，包括生理发育和心理发展，成长的儿童在各年龄阶段身心都有较大变化，各组织器官系统逐渐发育成熟，功能亦趋完善，虽然不同年龄阶段的小儿各有其特点，但各期之间并没有严格的界限，而且相互之间有密切联系。 因此，根据儿童各年龄时期的生理与心理特征和不同的发展规律，个体生长发育的特征、潜力、趋向、限度等进行合理的分期，重点管理和防护，对儿童成长发育均有重要的意义。

营养是儿童健康成长的一个重要因素，儿童健康成长，离不开充足的营养，不同年龄段的儿童，营养需求也各不相同，掌握儿童不同成长阶段的规律，合理营养、合理膳食、良好的习惯，对于儿童健康成长也具有重要意义。